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前段时间，一则 “13 岁女孩患宫颈癌 7 年” 的新闻引发了广泛的关注。推算下来，这个女孩从 6 岁就发现了宫颈癌，一直和病魔斗争至今。

大家心疼其不易之余，也有不少人质疑：小姑娘是不是感染了人乳头瘤病毒（HPV）？有没有遭遇到侵害？而很多媒体也在借机呼吁人们及时接种 HPV 疫苗。

HPV 确实和宫颈癌密切相关，越来越多的人已经意识到这一点。但在这个案例中，HPV 很可能并不是罪魁祸首。

纵观人类和癌症的斗争史，可能从未有哪个癌症像宫颈癌这样病因明确、防控思路清晰。有统计研究表明，全球的宫颈癌中 99.7% 的案例存在 HPV 感染，可见 HPV 在宫颈癌的发病中起着至关重要的作用。[1]

不过，HPV 并非只和宫颈癌有关。HPV 是一个包含两百多种亚型的庞大家族，不同类型的 HPV 对应着不同的疾病。

有些危险性较高的 HPV 更容易导致宫颈癌、外阴阴道癌、肛门癌、男性阴茎癌、口咽癌等恶性病变，而有些危险性不高的 HPV 则对应着尖锐湿疣、皮肤寻常疣、跖疣、扁平疣等相对良性的病变。

在宫颈癌的筛查中，医生尤其关心是否有高危型 HPV 感染，因为低危型 HPV 仅增加尖锐湿疣的风险，而高危型 HPV 的持续感染则是诱发宫颈癌的高危因素。其中最高危的 16 型、18 型更是参与了 70% 以上的宫颈癌的发病过程。[2]

目前临床上对于宫颈癌的预防措施主要有两个部分：一是推荐适龄女性接种 HPV 疫苗，二是定期进行宫颈细胞学和（或）宫颈 HPV 联合筛查。几乎可以说，只要能防住 HPV，就基本杜绝了罹患宫颈癌的可能性。而随着 HPV 疫苗的普及，很多医学学者甚至乐观估计：宫颈癌或许会是第一个被人类消灭的癌症。

如前文所言，99.7% 的宫颈癌和 HPV 感染有关，也难怪很多网友怀疑 6 岁的小姑娘是不是感染了 HPV 才不幸患癌。

然而，HPV 导致宫颈癌有两个必要条件：高危型和持续感染。多数性活跃人群会在人生中的某个时刻感染 HPV，但最终进展为宫颈癌的只是少数人[3]。因为 HPV 感染是一种自限性疾病，多数人感染后都能在一年内自愈。[3,4]

高危型 HPV 诱使宫颈细胞发生癌变需要足够的作用时间。据估计，在高危型 HPV 持续感染的前提下，宫颈细胞从感染到发生浸润癌平均需要 15 年。[5]

所以，多数人短时间的一过性感染很难达到宫颈病变的条件。也因此，肿瘤协会不建议无症状的健康人群在 25 岁前进行包括 HPV 在内的宫颈癌筛查[6]，以免暂时性的感染和宫颈细胞学异常引起不必要的恐慌和过度治疗。

反观这个 6 岁儿童的案例，即便她感染过高危型 HPV，也很容易自愈。即便她从出生起就持续感染，也达不到病变的时间条件，所以她的宫颈癌不太可能由 HPV 导致，而更有可能为非 HPV 相关的罕见宫颈癌。例如胚胎源性的横纹肌肉瘤就有儿童期发病的宫颈癌的病例报道