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1.什么是食管癌?

食管癌是来源于食管黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，主要有鳞状细胞癌与腺癌两种组织学类型，我国以鳞状细胞癌为主。

2015年，我国食管癌发病例数约为24.6万例，发病率位居我国癌症发病谱第6位;死亡例数约为18.8万例，死亡率位居我国癌症死亡谱第4位。

2.食管癌临床表现

早期食管癌症状不明显，吞咽粗硬食物时可能偶有不适，如胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。

3.食管癌的危险因素

食管癌的病因较为复杂，目前已知的危险因素主要有以下几个方面：

1.老龄化：年龄越大，食管癌发病风险越高。

2.饮食：长期食用腌制、油炸、红肉类和受到真菌污染的食品，食物粗糙，进食过烫等习惯可增加食管癌风险。

3.营养：水果、蔬菜摄入不足，维生素(维生素A、维生素B2、维生素C、维生素E、叶酸等)、锌、硒、钼等微量营养素缺乏会增加食管癌发病风险。

4.食管癌家族史：在遗传与环境双重因素作用下，食管癌的发生具有较明显的家族倾向性。

5.长期吸烟与饮酒、口腔卫生不良、肥胖等是食管癌发生的危险因素。

6.胃食管反流病、食管裂孔疝等疾病与食管癌的发生有一定关联。

4.食管癌的早期筛查

根据我国食管癌的流行病学特点，符合以下条件第1条和第2-6条中任意一条者，都应该进行食管癌的早期筛查：

●年龄在40岁以上(40岁为食管癌筛查的起始年龄);

●出生或长期居住在河南省、河北省和山西省等食管癌的高发区;

●有相关上消化道症状;

●直系亲属有食管癌病史;

●患有食管癌癌前病变者;

●存在喜食热烫饮食、长期吸烟、大量饮酒等食管癌的高危因素。

早期食管癌的筛查方法包括影像学、细胞学初筛和内镜检查;其中内镜下精查是确诊早期食管癌的主要方法和金标准。

1)普通白光内镜检查以普通白光内镜检查为基础的常规检查和活检方法是筛查和诊断早期食管癌的最基本技术。

2)色素内镜检查利用染料使病灶与正常黏膜在颜色上形成鲜明对比，可清晰显示病灶范围，并指导指示性活检。其中碘液染色法是一种最常见的一种色素内镜，诊断食管癌和重度不典型增生的准确率可超过95%。

3)放大内镜、电子内镜检查通过特殊的光学处理实现对食管黏膜的电子染色，突出病变特征，又可弥补色素内镜的染色剂不良反应及耗时长等不足。

4)超声内镜检查超声内镜检查可以帮助判断病变的侧向浸润范围，垂直浸润深度，有无内镜下治疗指征。

千生谷的健康管理

食管癌高危人群采用健康教育与管理、营养与药膳、运动与功法、心理调节与情志疗法等基础干预。

1、饮食有节，避免“四过”。过烫、过硬、过粗糙及过快饮食容易造成口腔、食管和胃黏膜损伤，长期黏膜损伤加上反复炎症刺激，易诱发食管癌前病变，因此应避免“四过”。

因为食管粘膜很娇嫩，10-40℃正适合食管，超过60℃的食物无法耐受，否则会烫伤食管粘膜。

2、口腔保健，抑菌防变。注重口腔卫生对预防食管癌前病变的发生至关重要，如有效保持牙齿清洁(刷牙、洗牙)，饭后漱口，牙线清洁，定期进行口腔检查等。

3、起居有常，戒烟限酒。生活起居应顺时调神，日常作息顺应晨暮节律，生活活动顺应四季节气变化。烟酒中的有害物质反复刺激食管黏膜导致病理性增生出现食管癌前病变。

4、新鲜饮食，忌腌禁霉。多进新鲜饮食，注意粮食、瓜果、蔬菜的保管，不食腌制食物及霉变食物。拒绝吃刺激性食物，高盐和高糖饮食、大量喝高浓度酒、浓茶及浓咖啡都会刺激或侵蚀食管粘膜，使食管受到损伤，久而久之诱发慢性炎症或食管粘膜发生癌变

5、合理膳食，均衡营养。饮食品种应多样化，营养物质均衡，可以酌情补充核黄素(维生素B2)和烟酸(维生素B3)。不能吃的太饱，每顿吃的太饱会增加胃内压力，使得胃气上逆，诱发胃食管反流。因此每顿饭吃七分饱最佳，以免胃酸大量分泌上食管。掌握吃饭速度，吃饭速度太快会减少食物咀嚼次数，食物在口腔中不能得到足够的咀嚼，根本不能和唾液混合，从而使食管粘膜受到粗糙食物刺激。

6、健康锻炼，持之以恒。适度身体锻炼，能增强体质，运动方案应根据年龄、性别、生活方式和运动习惯，制定个体化的运动处方。宜选低强度、长时间的有氧运动，如慢跑、骑自行车、中快速步行(115～125步/分钟)等，或者选择太极拳、八段锦、五禽戏、游泳、跳舞等。运动时以心率增加，微微汗出或运动后疲劳感于10～20分钟消失为宜。运动持续时间建议每次30～60分钟。

7、志闲少欲，御神有节。应保持情绪舒畅愉快，不为外物所累，不放纵自己的欲望，戒骄戒躁。

伴随消化系统症状的患者可在基础干预之上，通过中医辨证，配合中药口服。

拒绝恶劣生活习惯吸烟、嚼食槟榔、吃长久腌制、霉变食物。

食管癌像是一个隐蔽又凶险的杀手，它的恐怖之处就在于早期没有特殊症状，多数人因感觉吞咽困难就诊，一经确诊往往发现已是中晚期。如果您在吞咽食物时总感觉有异物感或胸骨后不适，食物通过缓慢并且有停滞感，这个时候您就要特别的小心，如果这些症状持续存在，一定要及时到医院行胃镜和CT检查。